Toxiques - Lactaclic

AlcoolTabacCaféine et boisson énergisanteAutres substances addictivesRessources

La prise d’alcool régulière n’est pas recommandée
Il existe un impact sur le sommeil de l’enfant, le volume de lait absorbé pendant les tétées et le développement psychomoteur précoce. Des retards psychomoteurs ont été notés chez des enfants de mère consommant régulièrement de l’alcool.

Néanmoins, la prise d’alcool d’un ou deux verres d’alcool pour une occasion spéciale est compatible avec l’allaitement.
Il est préférable d’allaiter avant la consommation et d’attendre 2h avant une nouvelle tétée (ou tirer et jeter le lait).

Le tabagisme maternel n’est pas une contre-indication à l’allaitement maternel.
Le tabagisme passif augmente le risque des maladies respiratoires infantiles, allergie respiratoire, mort inattendue du nourrisson mais ces conséquences sont réduites par l’allaitement maternel, d’autant plus qu’il est prolongé (supérieur à 4 mois).

Ce qui est recommandé

Le sevrage tabagique est à encourager (grade A), à l’aide de substituts nicotiniques si besoin (grade C).

L’allaitement maternel est à encourager, dans tous les cas (sevrage complet ou partiel), d’autant plus qu’il est supérieur à 4 mois (grade B).

L’usage des substituts nicotiniques est compatible avec l’allaitement et est préférable au tabac (grade C). Les formes à délivrance immédiate de nicotine sont préférables au patch.

Néanmoins, si un sevrage complet n’est pas possible :

Il est préférable de fumer juste après les tétées et respecter un délai de 2 heures avant une nouvelle tétée (avis d’expert)
Il est recommandé de ne pas fumer dans la maison et/ou en présence de l’enfant. Le tabagisme passif augmente la prévalence des allergies respiratoires et de la mort inattendue du nourrisson
Il n’est pas prouvé que fumer fenêtres ouvertes ou dans une autre pièce modifie le degré d’exposition de l’enfant pendant la période à risque
Il est indispensable de proscrire le partage du lit

Ce qui est n’est pas recommandé

La consommation de tabac n’est pas recommandée pour la santé de la mère et de l’enfant.
La varénicline et le bupropion sont contre-indiqués pendant l’allaitement ⁽¹⁾Haute Autorité de Santé. Recommandation de bonne pratique. Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours. oct 2014
Le partage du lit, si la mère fume, n’est pas recommandé.

La consommation de caféine modérée, soit 2 à 3 tasses de café par jour, est compatible avec l’allaitement.
Il existe un risque d’accumulation de la caféine chez l’enfant avec irritabilité et hyperexcitabilité transitoire.
La consommation des boissons énergisantes n’est pas recommandée : elles contiennent des quantités importantes de caféine et d’autres produits dont on ne connaît pas les effets sur l’allaitement ou l’enfant allaité.

Les risques des substances addictives sur l’enfant prévalent plus que les bénéfices de l’allaitement pour l’enfant.
La prise de substances toxiques n’est pas recommandée et n’est pas compatible avec l’allaitement.
En cas de consommation régulière, le sevrage est à encourager.
Il est conseillé d’avoir recours à un accompagnement spécifique pour la mère et l’enfant.

	https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/	Anglais
	https://lecrat.fr	Français
	http://e-lactancia.org	Anglais, espagnol
	Livre numérique Hale. Hale’s Medications and Mothers’s Milk. 2019	Anglais
	Livre papier Ferreira. Grossesse et allaitement – Guide thérapeutique 2e édicition. 2013.	Français

Niveau de preuve : grade A – B – C – avis d’expert ⁽²⁾ Hale TW. Hale’s Medication’s & mother’s milk 2019: a manual of lactational pharmacology [Internet]. 2019 [cité 24 nov 2020]. Disponible ici ⁽³⁾ Marcellin L, Chantry AA. Allaitement maternel (partie IV) : usages des médicaments, diététique et addictions – recommandations pour la pratique clinique. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. déc 2015;44(10):1091‑100. ⁽⁴⁾ Ferreira E, Martin B, Morin C, Hôpital Sainte-Justine. Grossesse et allaitement: guide thérapeutique [Internet]. 2013 [cité 10 juin 2017]. Disponible ici ⁽⁵⁾ Reece-Stremtan S, Marinelli KA. ABM clinical protocol #21: guidelines for breastfeeding and substance use or substance use disorder, revised 2015. Breastfeed Med. avr 2015;10(3):135‑41. ⁽⁶⁾ ANAES, Service de recommandations et références professionnelles. Allaitement maternel : mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l’enfant. Recommandations. 2002 mai. ⁽⁷⁾ Hôpital Armand Trousseau. CRAT – Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte. [Internet]. 2018 [cité 24 nov 2020]. Disponible ici ⁽⁸⁾ APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna. e-lactancia.org [Internet]. 2002. Disponible ici ⁽⁹⁾ Bethesda. Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. 2006 [cité 24 nov 2020]. Disponible ici ⁽¹⁰⁾ Haute Autorité de Santé. Recommandation de bonne pratique. Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours. oct 2014;

Messages forts

Toutes les substances toxiques consommées par la mère se retrouvent dans le lait maternel et induisent des effets plus ou moins sévères sur l’enfant et sur la mère
La prise de substances toxiques n’est pas recommandée et la plupart ne sont pas compatibles avec l’allaitement
En cas de consommation régulière, le sevrage est à encourager. Il est conseillé d’avoir recours à un accompagnement spécifique
La prise d’alcool d’un ou deux verres d’alcool pour une occasion spéciale est compatible avec l’allaitement
Le tabagisme maternel n’est pas une contre-indication à l’allaitement maternel. Le sevrage tabagique est à encourager (grade A). L’allaitement maternel est à encourager (grade B)
La consommation de caféine modérée, soit 2 à 3 tasses de café par jour, est compatible avec l’allaitement

Toxiques

Bibliographie[+]

Bibliographie
￪1	Haute Autorité de Santé. Recommandation de bonne pratique. Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours. oct 2014
￪2	Hale TW. Hale’s Medication’s & mother’s milk 2019: a manual of lactational pharmacology [Internet]. 2019 [cité 24 nov 2020]. Disponible ici
￪3	Marcellin L, Chantry AA. Allaitement maternel (partie IV) : usages des médicaments, diététique et addictions – recommandations pour la pratique clinique. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. déc 2015;44(10):1091‑100.
￪4	Ferreira E, Martin B, Morin C, Hôpital Sainte-Justine. Grossesse et allaitement: guide thérapeutique [Internet]. 2013 [cité 10 juin 2017]. Disponible ici
￪5	Reece-Stremtan S, Marinelli KA. ABM clinical protocol #21: guidelines for breastfeeding and substance use or substance use disorder, revised 2015. Breastfeed Med. avr 2015;10(3):135‑41.
￪6	ANAES, Service de recommandations et références professionnelles. Allaitement maternel : mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l’enfant. Recommandations. 2002 mai.
￪7	Hôpital Armand Trousseau. CRAT – Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte. [Internet]. 2018 [cité 24 nov 2020]. Disponible ici
￪8	APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna. e-lactancia.org [Internet]. 2002. Disponible ici
￪9	Bethesda. Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. 2006 [cité 24 nov 2020]. Disponible ici
￪10	Haute Autorité de Santé. Recommandation de bonne pratique. Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours. oct 2014;

Cookie	Durée	Description
cookielawinfo-checbox-analytics	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checbox-functional	11 months	The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checbox-others	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-necessary	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-performance	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy	11 months	The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.