Bénéfices / Risques

• Croissance : besoins nutritionnels adaptés à la fonction rénale
• Protection immuno-allergique
  • Si AMAllaitement maternel exclusif > 3 mois : diminue l’incidence, la gravité et la morbi-mortalité des infections digestives, ORLOto Rhino Laryngé et respiratoires, y compris dans les pays industrialisés ⁽¹⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.
  • Si AMAllaitement maternel exclusif > 4 mois : réduction du risque allergique d’asthme et d’eczéma pendant les 3 premières années de la vie, si terrain atopique (père, mère, frère ou sœur allergique)⁽²⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.
  • L’AMAllaitement maternel exclusif et prolongé (> 1 an) permet l’établissement d’un microbiote digestif adéquat et une exposition répétée des épitopes antigéniques alimentaires maternels. Ceci est essentiel dans le contrôle de l’acquisition de l’homéostasie immunitaire (dont l’acquisition de la tolérance aux antigènes alimentaires et de sa mémorisation) et limiterait les déviances immunitaires ultérieures (soit de type allergie, soit de type auto-immune). ⁽³⁾Langhendries J-P, et al. [Implementation of the intestinal micro flora in the early stage and adequate immunity later on]. Arch Pediatr Organe Off Soc Francaise Pediatr. 2010 september;17 Suppl 3:S110-118
• Prévention du risque cardio-vasculaire ⁽⁴⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.
  • Pendant l’enfance et à l’adolescence : prévention du surpoids et de l’obésité
  • A l’âge adulte : tension artérielle et cholestérolémie inférieures, prévention du diabète de type 2 par rapport aux adultes n’ayant pas été allaités
  • Pas d’effet démontré sur la morbi-mortalité cardio-vasculaire
• Plan cognitif
  • L’AMAllaitement maternel contribue au développement psycho-affectif avec un effet modeste ⁽⁵⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.

• Au cours des 6 premiers mois du post-partum
  • Diminue le risque d’infection et de dépression du post-partum
  • Aide l’utérus à reprendre plus vite sa taille, sa forme et sa tonicité
  • La perte de poids et de masse grasse est plus rapide ⁽⁶⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.
• Moyen de contraception naturel fiable à 98% sous conditions strictes ⁽⁷⁾World Health Organization. Family planning: a global handbook for providers: evidence-based guidance developed through worldwide collaboration [en ligne]. Baltimore : K4Health; 2011 [consulté le 13 octobre 2016]. 388 p. Disponible ici
• Architecture du sommeil modifiée ⁽⁸⁾Blyton DM, et al. Lactation is associated with an increase in slow-wave sleep in women. J Sleep Res. 2002 december;11(4):297‑303.⁽⁹⁾Laurent C. Influence de la proximité mère-bébé sur le sommeil du nouveau-né et celui de sa mère, et sur l’allaitement. Quelle proximité recommander sans mettre en danger la sécurité de l’enfant ? Rev Médecine Périnatale. 2011 mars;3(1):25‑33.
  • Accès plus rapide en sommeil lent profond (réparateur) et plus nombreux
  • Capacité à s’éveiller instantanément lors de la phase en sommeil profond, favorisant l’allaitement à la demande
• Facilitation du lien mère-enfant
  • Diminution de la réponse au stress, améliore son bien-être et son estime de soi, en autre via l’ocytocine ⁽¹⁰⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.
• Prévention du risque cardio-vasculaire avec un effet dose
  • Diminue l’incidence du diabète de type 2, le risque de syndrome métabolique et le risque de pathologies cardiovasculaires ⁽¹¹⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.
• Réduit l’augmentation du risque d’ostéoporose lié à la ménopause ⁽¹²⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.
• Si AMAllaitement maternel > 12 mois, diminue l’incidence des cancers du sein et de l’ovaire avant la ménopause ⁽¹³⁾Chowdhury R, et alAnesthésie locale. Breastfeeding and maternal health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 december;104:96‑113.
  

• Pour les familles
  • Le surcoût lié à l’alimentation au lait artificiel est estimé à 500 € pour un nourrisson pendant les 6 premiers mois. Ceci est d’autant plus significatif que la prévalence de l’allaitement est particulièrement faible dans les populations défavorisées.⁽¹⁴⁾Turck D, et alAnesthésie locale. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. Plan d’action : allaitement maternel [en ligne]. Paris; 2010 [consulté le 22 avril 2016]. 40 p. (Ministère de la Santé et des Sports). Disponible ici
• Pour les employeurs
  • Moindre absentéisme maternel pour enfant malade ⁽¹⁵⁾Turck D, et alAnesthésie locale. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. Plan d’action : allaitement maternel [en ligne]. Paris; 2010 [consulté le 22 avril 2016]. 40 p. (Ministère de la Santé et des Sports). Disponible ici
• Pour la société
  • Une étude française, 1997 : une augmentation de 5% du taux d’allaitement pourrait générer une économie de 2,7 millions d’euros par an sur les seules dépenses liées aux pathologies des nourrissons de 0-6 mois ⁽¹⁶⁾Turck D, et alAnesthésie locale. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. Plan d’action : allaitement maternel [en ligne]. Paris; 2010 [consulté le 22 avril 2016]. 40 p. (Ministère de la Santé et des Sports). Disponible ici
  • Une étude britannique, 2015 : Soutenir les mères à allaiter exclusivement et à prolonger l’AMAllaitement maternel jusqu’à 4 mois pourrait réduire l’incidence des infections respiratoires, ORLOto Rhino Laryngé et gastro-entérites chez les enfants et d’économiser au moins 11 millions de £ par an. Doubler la proportion des mères qui allaitent de 7 à 18 mois est susceptible de réduire l’incidence de cancer de sein chez la mère et d’économiser au moins 31 millions de £.⁽¹⁷⁾Pokhrel S, et al. Potential economic impacts from improving breastfeeding rates in the UK. Arch Dis Child. 2015 january;100(4):334‑40.

• Risque métabolique
  • La galactosémie congénitale du nouveau-né (rare) est une contre-indication absolue à l’AMAllaitement maternel ⁽¹⁸⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48. ⁽¹⁹⁾Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé, Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Allaitement maternel : mise en œuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l’enfant. Paris : ANAES et CNGOF; 2002.
• Risque nutritionnel
  • Dénutrition si la diversification n’est pas débutée après 6 mois ⁽²⁰⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48. ⁽²¹⁾Comité de Nutrition de la Société Française de Pédiatrie. Diversification alimentaire : évolution des concepts et recommandations. Archives de Pédiatrie. 2015 avril;(22):457‑60.
  • Déficit en vitamine D et K : supplémentation nécessaire ⁽²²⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.
• Risques d’exposition aux polluants organiques persistants
  • Leur taux est élevé dans le lait maternel bien que l’exposition in utero soit plus préoccupante ⁽²³⁾Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé, Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Allaitement maternel : mise en œuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l’enfant. Paris : ANAES et CNGOF; 2002.
• Risque de transmission d’agents infectieux par le lait maternel : nécessité de réaliser les sérologies anté-natales
  • Contre-indication absolue du lait de sa mère
    • Mère avec sérologie HIV positive dont la co-infection avec le VHC ⁽²⁴⁾World Health Organization, et alAnesthésie locale. HIV and infant feeding: update based on the technical consultation held on behalf of the Inter-agency Task Team (IATT) on Prevention of HIV Infection in Pregnant Women, Mothers and their Infants [en ligne]. Geneva : WHO Press ; 2006 [consulté le 30 juillet 2017]. Disponible ici
    • Mère avec sérologie VHB positive et nouveau-né non vacciné : contre-indication controversée
    • Mère avec sérologie HTLV positive ⁽²⁵⁾ Association des Lactariums de France. Virus HTLV et allaitement maternel [en ligne]. Paris : Perinat-France ; 2011 [consulté le 30 juillet 2017]. Disponible ici
  • Contre-indication temporaire du lait de sa mère
    • Herpès simplex / varicelle – Zona si lésions mamelonnaires ⁽²⁶⁾Société Française de Dermatologie. Conférence de consensus. Prise en charge de l’herpès cutanéo-muqueux chez le sujet immunocompétent. Boulogne : SFP ; 2001.
      

• Complications du sein lactant 
  • Pas de preuve formelle de contre-indication absolue de la poursuite de l’AMAllaitement maternel retrouvée
• Maladie chronique maternelle si transmission possible à l’enfant et/ou traitement indispensable non compatible avec l’AM 
• Risques nutritionnels en cas de régime végétalien strict ⁽²⁷⁾Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère. Arch Pédiatrie. 2013 nov;20:S29‑48.

Impact économique non négligeable pour l’industrie si augmentation du taux et de la durée de l’AMAllaitement maternel

Le coût des préparations pour nourrissons a été évalué en juillet 2017, en Grande-Bretagne : ⁽²⁸⁾First Steps Nutrition Trust. Costs of Infant Milks Marketed in the UK [en ligne]. London : First Steps Nutrition Trust; 2017 [consulté le 30 juillet 2017]. 11 p. Disponible ici

• Préparation Pour Nourrissons de 0 – 6 mois (soit 920 mL par jour) : coût estimé entre 92p et £ 3,22 par jour (environ 3,61 € soit environ 649,80 € pour 6 mois)
• Préparation Pour Nourrissons entre 7 et 12 mois (soit 600 mL par jour) : coût estimé entre 60p et £ 3,30 par jour (environ 3,71 € soit environ 667,80 € pour 6 mois)
• Préparation Pour Nourrissons à partir de 13 mois (soit 400mL par jour): coût estimé entre 28p et £ 1,72 par jour (environ 1,93 € soit environ 694,80 € pour 12 mois)