Médicaments courants

Conseils de prescriptionLe médicament idéalQuelques antalgiques usuelsRéférences utiles des médicaments

Éviter les associations de médicaments
Privilégier le traitement le plus connu pendant l’allaitement
Lorsqu’un traitement local est indiqué :
- Dose minimale efficace
- Forme galénique conseillée : seuls des crèmes ou des gels miscibles à l’eau doivent être appliqués sur le sein car les pommades peuvent exposer le nourrisson à des niveaux élevés de paraffines minérales par léchage
- Appliquer immédiatement après une tétée pour permettre au médicament d’être absorbé dans la peau avant la tétée suivante
- Éviter que la peau du nourrisson entre en contact direct avec le traitement
- Avant la tétée, essuyer soigneusement et délicatement le mamelon avec de l’eau ou du lait maternel, s’il est appliqué sur le sein ou le mamelon

Est utilisable en pédiatrie
Avec profil de toxicité et effets indésirables rassurants
A une demi-vie courte, hydrosoluble, fortement lié aux protéines plasmatiques, de concentration sérique faible, sans métabolite actif, faiblement absorbé par voie orale

A. Panchaud, C. Fischer. Médicaments et allaitement: quelques éléments à considérer avant de les juger incompatibles. Revue médicale suisse. 1 janv 2008;(4):540-5.

		Autorisation pendant AMAllaitement maternel	Condition d’utilisation / Détails
Antalgique de palier 1	Paracétamol	Oui	Jusqu’à 4% dans le lait maternel, mais médicament utilisé couramment en pédiatrie Pas d’évènements indésirables relevés
Antalgique de palier 1	Néfopam	Non	Pas assez de données
Antalgique de palier 2	Codéine	Non	Évènements indésirables chez le nourrisson : somnolence, dépression système nerveux central, décès Accumulation chez le nourrisson
Antalgique de palier 2	Tramadol	Non	Possible pendant les 4 premiers jours du post partum sous surveillance Pas assez de données pour la suite
Anti – inflammatoire	Ibuprofène	Oui	A privilégier Posologie usuelle de courte durée Demi-vie très courte Utilisé en pédiatrie Dose retrouvée dans le lait maternel : très faible
	Kétoprofène	A éviter	Des évènements indésirables chez le nourrisson avaient été rapportés tels que gastrite érosive, hémorragie méningée et insuffisance rénale
	Diclofénac	Oui	Demi-vie courte Moins de données que pour l’ibuprofène Pas d’évènements indésirables relevés Excrétion dans le lait maternel indosable le plus souvent
	Flurbiprofène	Oui	Demi-vie courte Moins de 1% de la dose retrouvée dans le lait maternel
	Célécoxib	Oui	Demi-vie courte Moins de 1% de la dose retrouvée dans le lait maternel

Fiche patiente : Petit guide Grossesse et Allaitement⁽²⁾Petit guide Grossesse et Allaitement, CHU Saint Justine, Canada

	https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/	Anglais
	https://lecrat.fr	Français
	http://e-lactancia.org	Anglais, espagnol
	Livre numérique Hale. Hale’s Medications and Mothers’s Milk. 2019	Anglais

Médicaments courants

Bibliographie[+]

Bibliographie
￪1	A. Panchaud, C. Fischer. Médicaments et allaitement : quelques éléments à considérer avant de les juger incompatibles. Revue médicale suisse. 1 janv 2008;(4):540-5.
￪2	Petit guide Grossesse et Allaitement, CHU Saint Justine, Canada
￪3	Bethesda. Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. 2006 [cité 24 nov 2020]. Disponible ici
￪4	Hôpital Armand Trousseau. CRAT – Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte. [Internet]. 2018 [cité 24 nov 2020]. Disponible ici
￪5	APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna. e-lactancia.org [Internet]. 2002. Disponible ici
￪6	Hale TW. Hale’s Medication’s & mother’s milk 2019: a manual of lactational pharmacology [Internet]. 2019 [cité 24 nov 2020]. Disponible ici

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